การใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดที่เพิ่มขึ้นเชื่อมโยงกับการใช้จ่ายของเมดิแคร์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกมะเร็งระยะสุดท้าย

การศึกษาใหม่พบว่าการใช้จ่ายของเมดิแคร์ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ สล็อตออนไลน์ นี้ในการดูแลผู้ป่วยนอกเมื่อสิ้นสุดอายุขัยของผู้ป่วยนั้นได้รับแรงผลักดันเกือบทั้งหมดจากประเภทของการรักษาที่มอบให้กับผู้ป่วยน้อยกว่า 1 ใน 5 คน การศึกษานี้ตีพิมพ์ในInternational Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics (Red Journal) ซึ่งเป็นวารสารทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญของ American Society for Radiation Oncology (ASTRO)

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง การดูแลผู้ป่วยนอกมักคิดเป็น 60-70% ของค่ารักษาพยาบาลในช่วง 6 เดือนสุดท้ายของชีวิต จากการวิเคราะห์ข้อมูลการอ้างสิทธิ์ของ Medicare Part B สำหรับผู้รับประโยชน์ 84,744 ราย นักวิจัยพบว่าค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลประเภทนี้เพิ่มขึ้น 12% จากปี 2015 ถึง 2019 และการชำระค่ายาภูมิคุ้มกันบำบัดคิดเป็น 84% ของการเพิ่มขึ้นสุทธิ

การศึกษาของเราเป็นครั้งแรกที่ประเมินแนวโน้มการใช้ประโยชน์และค่าใช้จ่ายในบริการผู้ป่วยนอกประเภทต่างๆ ของผู้รับประโยชน์จากเมดิแคร์ที่อยู่ในระยะสุดท้ายของชีวิต เราพบว่าการใช้สารภูมิคุ้มกันบำบัดที่เพิ่มขึ้นทำให้ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเกินขนาดสำหรับกลุ่มนี้"

Constantine Mantz, MD, FASTRO, ผู้เขียนนำ, เนื้องอกวิทยารังสี และประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายนโยบายของ GenesisCare

การชำระเงินที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา – การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมน เคมีบำบัด และยาเสริม – เพิ่มขึ้น 30% ในช่วงระยะเวลาการศึกษา ในทางตรงกันข้าม การจ่ายเงินเพื่อการรักษาโรคมะเร็งด้วยรังสี ซึ่งเป็นวิธีหลักอื่นๆ ในการดูแลมะเร็งแบบประคับประคอง ลดลง 2% การดูแลแบบประคับประคองหรือที่เรียกว่าการดูแลแบบประคับประคองมีไว้เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและอาการที่ยากลำบากอื่น ๆ สำหรับผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงรวมถึงมะเร็ง

Dr. Mantz อธิบายว่า การลดลงเล็กน้อยของการใช้จ่ายด้านเนื้องอกวิทยาของรังสีน่าจะสะท้อนถึงความเคลื่อนไหวของภาคสนามไปสู่การรักษาด้วยรังสีแบบลดสัดส่วนหรือแบบเร่งความเร็ว Dr. Mantz อธิบาย การบำบัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการรักษาแต่ละครั้งน้อยลง ซึ่งช่วยลดต้นทุน

eBook การวิจัยโรคมะเร็ง

eBook โฟกัสอุตสาหกรรมการวิจัยโรคมะเร็ง

รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่ผ่านมา

ดาวน์โหลดสำเนาฟรี

"ผลจากการลดสัดส่วนลง เราพบว่าค่าใช้จ่ายสุทธิที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการฉายรังสีลดลง แม้ว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานี้จะยังคงเท่าเดิม" เขากล่าว "เราไม่เห็นสิ่งนั้นในการบำบัดด้วยยา แต่เรากลับเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมาก"

การใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดในช่วงบั้นปลายชีวิตอาจเป็นที่ถกเถียงกันได้ ดร. มานต์ซกล่าว เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น

"หากการแลกเปลี่ยนกับผลข้างเคียงและค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นทำให้การอยู่รอดและคุณภาพชีวิตดีขึ้น ฉันก็สนับสนุนอย่างเต็มที่ เราสามารถโต้แย้งเกี่ยวกับราคาที่อาจเป็นไปได้ แต่ฉันไม่คิดว่าเราจะโต้แย้งเกี่ยวกับผลประโยชน์สุทธิได้ ให้แก่ผู้ป่วยในแง่ของสุขภาพโดยรวม” เขาอธิบาย "สิ่งที่อาจเป็นปัญหาได้คือการใช้การรักษาอย่างต่อเนื่องซึ่งก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ใกล้จะสิ้นอายุขัย เราต้องตระหนักให้ดียิ่งขึ้นว่าผู้ป่วยเหล่านั้นใกล้จะสิ้นอายุขัยเมื่อใด และเมื่อถึงเวลาที่เหมาะสม การเปลี่ยนผ่าน ความเสี่ยงน้อยกว่า การรักษาที่แพงน้อยกว่า"

จำเป็นต้องมีเมตริกที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อช่วยให้แพทย์ระบุผู้ป่วยเหล่านี้ได้ดีขึ้น ดร. มานต์ซกล่าว เช่นเดียวกับการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยระยะสุดท้ายเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลระยะสุดท้าย รวมถึงโปรแกรมการดูแลแบบประคับประคองและบ้านพักรับรอง

การเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้นต่อวิธีการเจรจาต่อรองราคายาของเมดิแคร์อาจช่วยลดค่าใช้จ่ายได้เช่นกัน ผู้เขียนรายงานระบุ การผ่านกฎหมายลดอัตราเงินเฟ้อเมื่อเร็วๆ นี้ทำให้ Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) มีอำนาจต่อรองกับผู้ผลิตมากขึ้น เพื่อพยายามลดต้นทุนยาที่เพิ่มสูงขึ้น การขยายการใช้ biosimilars สำหรับยาต้านมะเร็งอาจทำให้ค่ายาลดลง