การสแกน CT ที่มีอยู่ประเมินการสะสมของคราบไขมันที่แข็งตัวในหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดของหัวใจแทนที่จะใช้การสแกนหัวใจแบบพิเศษ แพทย์สามารถใช้ภาพหน้าอกที่จับได้เมื่อหลายเดือนก่อน และด้วยเหตุผลอื่นๆ เพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยต่ออาการหัวใจวายหรือเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดใหญ่หลายประเภท การศึกษาใหม่แสดงให้เห็น บาคาร่า

นักวิจัยจาก NYU Grossman School of Medicine ได้วิเคราะห์การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่มีอยู่เพื่อประเมินระดับของคราบไขมันที่แข็งตัว (กลายเป็นปูน) ในหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดสามเส้นของหัวใจ พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่มีการสะสมของคราบจุลินทรีย์นี้มากขึ้นมีโอกาสสูงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดใหญ่ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอวัยวะสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และเสียชีวิต เพื่อระบุความเสี่ยงของเหตุการณ์ดังกล่าว แพทย์มักแนะนำให้ตรวจหัวใจเพิ่มเติม ซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดล่าช้าและเพิ่มค่ารักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนการศึกษาตระหนักว่าผู้ป่วยจำนวนมากมีภาพหน้าอกจากการตรวจคัดกรองโรคปอดเช่นปอดบวมและมะเร็งปอดก่อนหน้านี้แล้ว ผลที่ตามมา ทีมงานได้สำรวจว่าแพทย์ที่ไม่มีการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการถ่ายภาพสามารถระบุแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจได้ดีเพียงพอหรือไม่ในการทดสอบที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ เพื่อให้คาดการณ์ได้อย่างแม่นยำและข้ามการสแกน CT เพิ่มเติม

การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่าการถ่ายภาพที่มีอยู่แล้วสามารถช่วยแพทย์ในการตัดสินใจเชิงปฏิบัติเกี่ยวกับความเสี่ยงในการผ่าตัด แม้ว่าการทดสอบดังกล่าวอาจไม่แม่นยำเท่าการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์นี้ก็ตาม"

สำหรับการศึกษาของพวกเขา นักวิจัยเข้าถึงข้อมูลจากบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ของชายและหญิงอายุ 45 ปีขึ้นไปจำนวน 2,650 คนที่ได้รับการผ่าตัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจระหว่างเดือนมกราคม 2559 ถึงกันยายน 2563 ที่โรงพยาบาล NYU Langone ข้อมูลรวมถึงประเภทของขั้นตอนและกรณีของการเสียชีวิตและหัวใจวาย ท่ามกลางปัจจัยอื่นๆ ผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติเคยผ่านการสแกน CT ทั่วไปของทรวงอกไม่เกินหนึ่งปีก่อนการผ่าตัด จากนั้นจะมีการระบุผู้ที่เสียชีวิตหรือหัวใจวายระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัด

จากนั้น สมาชิกในทีม 4 คนซึ่งไม่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการในการแปลผล CT เสร็จสิ้นการฝึกอบรม 90 นาที ซึ่งพวกเขาเรียนรู้ที่จะประเมินความรุนแรงของแคลเซียมในหลอดเลือดจากการถ่ายภาพ ในระบบการให้คะแนนที่ใช้ในการศึกษา การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหัวใจหลักสามเส้นของหัวใจแต่ละเส้นได้รับการจัดอันดับในระดับสามจุดตั้งแต่ "ขาด" ถึง "รุนแรง" จากนั้นคะแนนจะรวมกันเป็นเกรดสุดท้ายตั้งแต่ 0 ถึง 9

จากผลการวิจัย ผู้ป่วยที่มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 มีความเสี่ยง 4% หรือต่ำกว่าของเหตุการณ์หัวใจที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ (MACE) ผู้ที่มีคะแนนตั้งแต่ 3 ถึง 5 มีความเสี่ยง 8% และผู้ที่มีคะแนนตั้งแต่ 6 ถึง 9 มีความเสี่ยง 13% นอกจากนี้ การประเมินแคลเซียมยังสอดคล้องกันในหมู่แพทย์ ซึ่งบ่งชี้ว่าระบบการให้คะแนนมีความน่าเชื่อถือ นักวิจัยกล่าว

Robert Donnino, MD ผู้ร่วมวิจัยและแพทย์โรคหัวใจกล่าวว่า "การประเมินแคลเซียมในหลอดเลือดของเรานั้นใช้งานง่ายและต้องการการฝึกอบรมเพียงเล็กน้อย ดังนั้นจึงเป็นเครื่องมือที่คุ้มค่าซึ่งสามารถนำไปใช้ในทางการแพทย์ได้" Donnino เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในแผนกการแพทย์และรังสีวิทยาที่ NYU Langone

แม้ว่าการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจก่อนการผ่าตัดจะเป็นประโยชน์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องหากลยุทธ์ใหม่เพื่อป้องกันเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัดและปรับปรุงการรอดชีวิต"Smilowitz ผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาอายุรศาสตร์ของ NYU Langone กล่าวว่า "การศึกษาในอนาคตอาจค้นหาวิธีในการลดอาการหัวใจวายโดยไม่ทำให้เลือดออกเพิ่มเติมที่บริเวณผ่าตัด โดยอาจศึกษาวิธีการรักษาที่ช่วยลดการอักเสบระหว่างการผ่าตัด"เงินทุนสำหรับการศึกษาจัดทำโดย National Institutes of Health ทุน K23HL150315, R01HL114978 และ R35HL144993

Smilowitz ดำรงตำแหน่งในคณะกรรมการที่ปรึกษาในฐานะที่ปรึกษาของ Abbott Vascular ซึ่งพัฒนาอุปกรณ์ทางการแพทย์และการรักษาโรคหัวใจนอกจาก Choi, Donnino และ Smilowitz แล้ว นักวิจัยคนอื่นๆ ของ NYU Langone ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา ได้แก่ Dena Hayesk, MD; ซามูเอล เมดแมน, MD; Nehal Dhaduk, นพ.; จิล จาค็อบส์, MD; Anna Shmukler, นพ.; เจฟฟรีย์เบอร์เกอร์, MD, MS; Germaine Cuff, ปริญญาเอก; เดวิด เรเฮ, MD; และ Mitchell Lee, MD.